Радиолигандная терапия (пептид-рецепторная радиотерапия - ПРРТ)

Лечения рака нейроэндокринных опухолей

Пептидная рецепторная радионуклидная терапия (ПРРТ - PRRT) - это молекулярная терапия (также называемая радиоизотопной терапией), используемая для лечения определенного типа рака, называемого нейроэндокринными опухолями (НЭО - NET). В ПРРТ белок (или пептид), нацеленный на клетки, подобный природному циркулирующему гормону соматостатину, комбинируется с небольшим количеством радиоактивного материала или радионуклида, создавая специальный тип радиофармацевтического препарата, называемого радиопептидом. При попадании в кровоток пациента этот радиопептид путешествует и связывается с нейроэндокринными опухолевыми клетками, доставляя целевую высокую дозу радиации непосредственно в раковые клетки. Механизм, с помощью которого этот радиопептид может нацеливаться на опухолевую клетку, представляет собой изобилие (называемое сверхэкспрессией) поверхностного рецептора определенного типа - белка, который простирается от поверхности клетки - который связывается с соматостатином.


Проведение процедуры

Терапия применима к пациентам с опухолями с достаточной экспрессией соматостатиновых рецепторов на клеточной поверхности, которые больше не реагируют на другие виды лечения (хирургия, внешняя лучевая терапия или химиотерапия).

Перед проведением терапии Lu-177-DOTATATE или Ас-225-DOTATATE необходимо сначала проверить количества соматостатиновых рецепторов и показания к проведению терапии с помощью лиганда. Это является стандартом. Кроме того, у пациента должна быть нормальная функция почек и костного мозга. Как правило, необходимы дополнительные предварительные обследования (например, сцинтиграфия почек, лабораторные исследования и др.). Все пробы и процедуры могут быть выполнены в Клинике ядерной медицины в Баку.

Терапия проводится в отделении и длится около 20 минут (инфузия радиоактивного препарата). Чтобы уменьшить повреждение почек, инфузии жидкости вводят через вену непосредственно перед, во время и в последующие дни после терапии. Кроме того, рекомендуется обеспечить достаточный объем жидкости в день терапии и в последующие дни, так как это может уменьшить облучение почек и всего тела.

В последующие дни после терапии выполняется сцинтиграфия всего тела и берутся образцы крови для контроля уровня оставшегося препарата и его выделения из организма. После лечения отделение нельзя оставлять в течение 48 часов. Пациент может покинуть больницу через 2-3 дня наблюдения. После выписки из больницы проводится лабораторный контроль показателей крови, печени и почек примерно через 2 и 6 недель.

Как правило, по крайней мере три курса лечения проводятся с интервалом в 8 недель.

Кроме того, последующие результаты посещения через определенные промежутки времени (например, для выполнения ПЭТ/КТ, сцинтиграфии почек) будут использоваться для оценки ответа на лечение, развития побочных эффектов и осложнений. При хорошем ответе или стабилизации заболевания часто можно проводить дополнительные циклы терапии, насколько позволяют картина крови и функция почек.