Радиолигандная терапия с помощью ПСМА (225Ac и 177Lu)

Лечения рака простаты

Cегодня разработано большое количество методов диагностики и лечения рака простаты на ранних стадиях, процент успешного лечения растет с каждым годом. Однако, при метастатическом раке, когда образование вышло за пределы предстательной железы и распространилось в другие органы и ткани, эффективное на первых стадиях патологического процесса лечение, чаще всего, становится неэффективным, а точнее, просто невозможным. Когда рак простаты проник в окружающие его органы и дал метастазы в отдалённые, мини-инвазивные вмешательства уже невозможны. Лечением, в таком случае, является лучевая терапия, но она действует не только на раковые клетки, но и на клетки окружающих здоровых органов, что сопровождается большим количеством побочных эффектов, а это ещё больше подрывает организм.


Тогда, спасительным может стать новый метод лечения рака простаты с метастазами ("запущенного" рака) - ПСМА-радиотерапия.


В Баку, в Клинике Ядерной Медицины осуществляется радиолигандная терапия (РЛТ) с помощью ПСМА, меченой Лютецием-177 (Lu-177) и Актинием 225 (Ас-225).


Данное лечение предназначено для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, у которых прогрессирование заболевания наблюдается несмотря на гормональную или химиотерапию. В отличие от терапии Xofigo (Ra-223), так же могут проходить лечение пациенты с метастазами вне скелетной системы, такими как метастазы в мягкие ткани или лимфатические узлы.


Проведение процедуры

Терапия применима к пациентам с опухолями с достаточной экспрессией ПСМА на клеточной поверхности, которые больше не реагируют на другие виды лечения (гормональная терапия, внешняя лучевая терапия или химиотерапия).

Перед проведением терапии Lu-177-PSMA-617 или Ас-225-PSMA-617 необходимо сначала проверить уровень ПСМА и показания к проведению терапии с помощью лиганда. Это является стандартом. Кроме того, у пациента должна быть нормальная функция почек и костного мозга. Как правило, необходимы дополнительные предварительные обследования (например, сцинтиграфия почек, лабораторные исследования и др.). Все пробы и процедуры могут быть выполнены в Клинике ядерной медицины в Баку.

Терапия проводится в отделении и длится около 20 минут (инфузия радиоактивного препарата). Чтобы уменьшить повреждение почек, инфузии жидкости вводят через вену непосредственно перед, во время и в последующие дни после терапии. Кроме того, рекомендуется обеспечить достаточный объем жидкости в день терапии и в последующие дни, так как это может уменьшить облучение почек и всего тела.

В последующие дни после терапии выполняется сцинтиграфия всего тела и берутся образцы крови для контроля уровня оставшегося препарата и его выделения из организма. После лечения отделение нельзя оставлять в течение 48 часов. Пациент может покинуть больницу через 2-3 дня наблюдения. После выписки из больницы проводится лабораторный контроль показателей крови, печени и почек примерно через 2 и 6 недель.

Как правило, по крайней мере три курса лечения проводятся с интервалом в 8 недель.

Кроме того, последующие результаты посещения через определенные промежутки времени (например, для выполнения ПЭТ/КТ, сцинтиграфии почек) будут использоваться для оценки ответа на лечение, развития побочных эффектов и осложнений. При хорошем ответе или стабилизации заболевания часто можно проводить дополнительные циклы терапии, насколько позволяют картина крови и функция почек.